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慢性前列腺炎遷延難愈的客觀因素

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慢性前列腺炎是男科臨床上最常見的疾病,它大約占男科門診疾病的50%以上。其癥狀復雜,因人而異,且常反復發作、時輕時重。我在臨床上常常見到有些患者,雖經多方求醫治療,也未能根治;更有些病人還會因此而繼發不育癥,給病人及其傢屬帶來很大的痛苦。慢性前列腺炎為何遷延難愈@原因是多方面的,大致可歸納為客觀因素,醫源性因素和主觀因素三個方面。
客觀因素,即前列腺本身的特殊性,表現在以下三個方面:
前列腺解剖上的特殊性
前列腺的位置特點:前列腺是男性特有的生殖器官,深居於男性骨盆腔內,其形狀和大小很像板栗,底向上,尖向下,淡紅而稍帶灰色,包繞在男性尿道的起始部。臨床上常把它分為五個葉,即前、中、後及左右兩個側葉。前後兩葉都不大,很少發生病變,主要是中葉和左右兩側葉,它們是組成前列腺的重要部分,也是慢性前列腺炎發病的重要部位。由於前列腺腺泡表面有一層類脂質包膜,形成血—前列腺屏障,致使大多數的抗菌藥物難以透過包膜,進入腺體而達到有效的血藥濃度。因而給病人用藥時,很難收到預期的療效。這是慢性前列腺炎遷延難愈的重要原因之一。
前列腺與鄰近器官的關系:尿道從前列腺中央穿行而過,前列腺包繞於尿道周圍;左右成對的精囊,也是男性生殖系統的附屬腺,如花生米般大小的精囊腺位於前列腺的後上方;而起源於附睪的輸精管與精囊腺管匯合成為左右射精管後,穿入前列腺,共同開口於前列腺內的尿道上。基於上述的解剖特點,慢性前列腺炎常與精囊炎、輸精管炎、附睪炎及後尿道炎等伴行存在,相互影響,因而導致慢性前列腺炎遷延難愈。
前列腺液排出艱難:由於前列腺的位置很深,其分泌的前列腺液,要經過前列腺管排入尿道,而有些人的前列腺管與尿道呈直角或斜行進入尿道,因此,分泌的前列腺液不易排出而發生淤積;尤其是當前列腺發生感染,炎癥充血時,分泌物增多,很容易形成膿栓而填塞前列腺管,導致引流不通暢而淤滯於前列腺內,細菌難以排除,炎癥不易消退,即使已經殺死的細菌,也因不易排出體外而繼續殘留人體內產生危害,當人體抵抗力降低時,它又會死灰復燃。故慢性前列腺炎易出現癥狀反復,遷延不愈。
前列腺生理功能上的特殊性
前列腺雖是彈丸之地,但它不僅在男性泌尿系統中占有重要地位,而且在男性生殖中具有特殊的作用。大致有以下幾方面的作用。
外分泌功能:前列腺是男性最大的副性腺器官,其分泌的前列腺液參與精液的組成,約占精液總量的1/6左右。前列腺最重要的功能是提供精液中的某些成分,為精子提供適宜的環境,讓精子能自由地在精液中遊動,為精子進入女性的子宮並與卵子結合創造必要的條件。因此,如果在精液中缺乏前列腺液的參與,那麼精子的質量和功能將會受到嚴重的影響,在生育方面就會出現這樣或那樣的問題,比如,慢性前列腺炎時,由於精液酸堿度的改變,使精液偏酸,易致精於死亡;發生炎癥時前列腺液中有大量的細菌、毒素、炎癥分泌物,這些有害物質可消耗精液中的營養和氧氣,影響精子的存活;由於慢性炎癥也可導致前列腺液的分泌減少,使精液量減少,不利於精子的活動,也會影響生育。所以前列腺液對於男性生育至關重大。臨床上常見有部分精液異常的男性不育癥與慢性前列腺炎有關。

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